专题：中共中央关于进一步全面深化改革 推进中国式现代化的决定
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7月22日上午，A股创新药板块指数涨1.20%，板块内的个股如诺思格（301333.SZ）、泰格医药（300347.SZ）、丽珠集团（000513.SZ）、百利天恒（688506.SH）等个股涨幅超过3%。
前一天，《中共中央关于进一步全面深化改革 推进中国式现代化的决定》（下称《决定》）发布，明确深化医药卫生体制改革。《决定》具体提出，健全支持创新药和医疗器械发展机制，完善中医药传承创新发展机制。
《决定》下发之前，7月5日，国务院常务会议审议通过了《全链条支持创新药发展实施方案》。会议指出，要全链条强化政策保障，统筹用好价格管理、医保支付、商业保险、药品配备使用、投融资等政策，优化审评审批和医疗机构考核机制，合力助推创新药突破发展。要调动各方面科技创新资源，强化新药创制基础研究，夯实我国创新药发展根基。
截至目前，《全链条支持创新药发展实施方案》尚未正式对外发布。
在政策频频吹风下，如何支持创新药发展，受到医药行业高度关注。多位医药行业人士对第一财经记者表示，目前正在等待细则进一步落地。
在过去的十余年里，随着药品审评审批制度改革的不断深化，我国医药创新整体发展迎来了实质性的飞跃。据IQVIA统计，中国医药企业研发管线贡献率从2013年的4%增长至2023年已经达到28%，中国的医药企业研发全球贡献率已经超越欧洲，仅次于美国。站在新的高度下，我国医药创新进一步高质量发展面临新的挑战。
创新药的研发需要资金源源不断投入，而我国多数创新药企的研发主要依赖的是外部融资，只有个别企业才能靠自身的利润。过去几年，随着医药资本寒冬出现，一些创新药企再融资困难重重，给创新药研发带来了极大的考验。当前，整个行业仍处在资本寒冬中。
有生物医药企业负责人对第一财经记者表示，当前行业遭遇的资本寒冬，除了受到外部环境影响外，最主要的原因还是跟创新药回报不及预期有关，最核心的就涉及创新药的定价以及支付问题。
当前，医保是药品市场最大的支付方。为了满足患者临床需要，同时鼓励新药创新，国家医保层面这些年也做了大量工作，很多新药获批当年即可进入医保。不过，行业对于医保的“灵魂砍价”一直颇有争议，因为创新药不进医保就难以放量，但降价太多进入医保又无法保障最终的市场回报。新药研发的特点是“九死一生”，大部分项目都会以失败告终。少数成功的项目，如果不能实现巨额盈利，就很难补偿多数失败项目的沉没成本。
“目前创新药进医保后的价格，相当于市场价格，理论上讲，医保应该决定的是医保支付的比例，而不是药品最终的价格。”上述生物医药创始人表示。
“国家医保基于‘保基本’原则，创新药要全部靠医保来支付，并不现实，医保也无法解决创新药支付的所有问题，创新药支付应该走多元支付道路，我们也在期待政策针对这块，有更多动作出现。”有负责创新药企政府事务人士对第一财经记者这样表示。
今年以来，关于创新药如何定价以及支付，也是行业讨论的焦点。
今年3月24日，在2024年中国发展高层论坛大健康产业专题研讨会上，中国国际经济交流中心理事长毕井泉在题为《努力完善创新药产业发展的生态环境》的演讲中表示，改革创新药价格形成机制和医保支付办法。创新药价格是在全球市场竞争中形成的。不能明确这个基本原则，市场就会变得不可预期，就很难有人投资创新药。
“现在的基本医疗保障制度，是建立在仿制药产业基础上，基本定位是‘低水平、广覆盖、保基本’，职工个人账户、地方统筹、按价格比例支付、大病封顶的制度框架已经形成，所有的医保资金都已用于支付现有列入医保报销目录的药品和服务，没有额外的资金支付成批量上市的创新药。医保资金还面临着理顺医疗服务价格的压力，面临着早发现、早预防、早治疗和慢性疾病日常管理的压力，面临着人均预期寿命提高、老龄人口比重上升的压力等等。”彼时，毕井泉认为，解决上述矛盾，必须大力发展商业医疗保险，建立多层次医疗保障体系，为创新药开辟新的支付渠道。发展商业医疗保险，必须明确基本医疗保障的边界，明确基本医疗“保基本”的内涵和外延，这样才能为商业医疗保险创造发展的空间；必须公开各类疾病的医疗数据，便于保险公司在精算的基础上推出适当的医疗保险产品；必须抓紧制定商业医疗保险法，依法规范承保人和投保人的权利义务；必须推进商业医疗保险管理体制改革，实行医保部门统一管理，实现基本医疗保障与商业医疗保险的有效衔接，无缝对接。任何创新产品都是先由有支付能力的群体为创新产品买单，逐步惠及广大人民群众。
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